A coluna vertebral é composta por vértebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vértebras cervicais, torácicas e lombares, estão os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel, constituídas por tecido cartilaginoso e elástico cuja função é evitar o atrito entre uma vértebra e outra e amortecer o impacto.
Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formação de hérnias de disco, ou seja, parte deles sai da posição normal e comprime as raízes nervosas que emergem da coluna. O problema é mais frequente nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.
CAUSAS
Predisposição genética é a causa de maior importância para a formação de hérnias discais, seguida do envelhecimento, da pouca atividade física e do tabagismo. Carregar ou levantar muito peso também pode comprometer a integridade do sistema muscular que dá sustentação à coluna vertebral e favorecer o aparecimento de hérnias discais.
SINTOMAS
Os sintomas de hérnia de disco se resumem a dor localizada nas costas que normalmente piora com os movimentos, podendo intensificar quando o indivíduo tosse, ri ou mesmo quando se esforça para evacuar. Os sintomas da hérnia de disco podem incluir:
dormência e formigamento nas pernas, pés e dedos;
dor na região lombar;
dor ao longo do trajeto do nervo que vai da coluna vertebral à nádega, coxa, perna e calcanhar (dor ciática)
fraqueza nas pernas;
dificuldade em elevar a parte anterior do pé (pé em gota, pé caído);
pode afetar os nervos que controlam a função intestinal e bexiga, comprometendo a defecação ou a micção.
A manifestação dos sintomas é diferente dependendo da sua localização e intensidade de compressão, que determinará se o indivíduo sentirá dor, perderá a sensibilidade ou apresentará fraqueza. Esses sintomas podem surgir subitamente, desaparecer espontaneamente e retornar em intervalos imprevisíveis. Mas podem também ser constantes e de longa duração.
Se o indivíduo tiver algum destes sintomas deve procurar um ortopedista para que ele faça uma avaliação minuciosa e determine se o indivíduo deve ao não fazer fisioterapia ou se deve ser submetido a uma cirurgia, devido a gravidade da lesão.
TRATAMENTO
As hérnias de disco localizadas na coluna lombar, em geral, respondem bem ao tratamento clínico conservador. O quadro reverte com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, se a pessoa fizer um pouco de repouso e sessões de fisioterapia e acupuntura. Em geral, em apenas um mês, 90% dos portadores dessas hérnias estão aptos para reassumir suas atividades rotineiras.
Hérnias de disco na coluna cervical podem surgir diretamente nessa região ou serem provocadas por alteração na curvatura e posicionamento da coluna vertebral durante a crise da hérnia lombar. A escolha do tratamento, se cirúrgico ou não cirúrgico, considera a gravidade dos sintomas e o déficit motor. A cirurgia só é indicada quando o paciente não responde ao tratamento conservador e nos casos de compressão do nervo exercida por parte do disco que extravasou, pois corrigido esse defeito mecânico a dor desaparece completamente.
FISIOTERAPIA
Além dos medicamentos analgésicos e relaxantes musculares, repouso será a palavra chave por mais ou menos três semanas. Após esta fase, poderá ser utilizado o tratamento fisioterápico que conta com o uso do calor local superficial, como o tens (choquinho), ultrassom, infravermelho e o laser, os quais iram promover o relaxamento muscular e analgesia.
Outras formas de tratamento podem ser incluídas como: massoterapia, os exercícios de alongamento, reeducação postural global (RPG), Pilates, exercícios de fortalecimento muscular e propriocepção. A hidroterapia tem uma relevância devido a ação da gravidade e o impacto sobre as articulações serem reduzidos onde são priorizados os exercícios de extensão passiva, correção do alinhamento postural, fortalecimento dos músculos abdominais e extensores, exercícios de alongamento com o propósito se aumentar a amplitude de movimento.
Fonte: MRfisioterapia
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